最終回は、突然死につながる脳と心臓の病気、そして窒息への対応です。狭心症と心筋梗塞の違いが最大の論点です。
香月 リサ 先生
最後は脳血管障害と虚血性心疾患ね。
まず脳から。
大きく2つに分かれるわ。
深見 つむぎ
出血性と虚血性ですね。
出血性は脳出血とくも膜下出血。
虚血性は脳梗塞で、これは脳血栓症と脳塞栓症に分けられます。
戸倉 ジャスミン
血が出るか、血が詰まるか…真逆じゃん? なのに同じ『脳血管障害』でくくるんだ。
香月 リサ 先生
血管が原因、という点で共通しているのよ。
さて、くも膜下出血には非常に特徴的な症状があるの。
ましろさん、聞いたことはあるかしら。
雪村 ましろ
うぅ〜ん…『今までに経験したことのない頭痛』…でしょうか?
香月 リサ 先生
近いわ。
定番の表現は『急に頭を殴られたような激しい頭痛』ね。くも膜下出血の典型的な症状よ。
戸倉 ジャスミン
殴られたような…そんな痛みがいきなり来るの? こわすぎる。
深見 つむぎ
脳梗塞のうち、脳血栓症は脳の血管自体が動脈硬化で詰まるもの。
脳塞栓症は、心臓などでできた血栓が流れてきて脳の血管を塞ぐものですね。
雪村 ましろ
その場で詰まるか、よそから流れてくるか…なんだか、川に流れてきた枝が橋に引っかかるみたいです。
香月 リサ 先生
ましろさんの比喩は本当に上手ね。
では心臓。
狭心症と心筋梗塞、この違いが最重要よ。
深見 つむぎ
狭心症は一過性の心筋虚血で、痛みは通常数分、長くても15分以内には治まります。
心筋の壊死は起こりません。
香月 リサ 先生
そして心筋梗塞は冠動脈が詰まって、心筋が壊死してしまう。
痛みは1時間以上続くこともあるわ。
戸倉 ジャスミン
つまり…短くて治まるのが狭心症、長く続いて壊れちゃうのが心筋梗塞。
時間で見分けるってこと?
香月 リサ 先生
そう。
数分〜15分以内か、1時間以上か。
この対比が試験では狙われるわ。
もちろん現場では自己判断せず、すぐ救急要請よ。
深見 つむぎ
最後に窒息ですね。
気道に異物が詰まった場合、意識があれば背部叩打法や腹部突き上げ法を行い、反応がなくなれば直ちに胸骨圧迫を開始します。
雪村 ましろ
…ここで、最初に習った胸骨圧迫に戻ってくるんですね。
ぜんぶ、つながってました。
戸倉 ジャスミン
ほんとだ…ましろちゃん、最後にいいこと言った。
よっしゃ、あたし、この分野は戦える気がする!
確認クイズ
脳血管障害および虚血性心疾患に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
- 狭心症は心筋の壊死を伴い、痛みが1時間以上続くこともある
- 心筋梗塞は一過性の心筋虚血であり、痛みは15分以内に治まる
- くも膜下出血は、急に頭を殴られたような激しい頭痛で発症することが多い
- 脳梗塞は、脳の血管が破れて出血する疾患である
こたえを見る
正解: 3. くも膜下出血は、急に頭を殴られたような激しい頭痛で発症することが多い
くも膜下出血は「急に頭を殴られたような激しい頭痛」が特徴。選択肢1と2は狭心症と心筋梗塞の説明が入れ替わっている。狭心症は一過性で数分〜15分以内、心筋梗塞は心筋の壊死を伴い痛みが1時間以上続くこともある。脳梗塞は血管が詰まる虚血性の疾患であり、破れるのは脳出血(選択肢4は誤り)。